Tratamiento quirúrgico precoz en osteomielitis de mano por mordeduras humanas / Early surgical treatment in hand osteomyelitis by human bites

Hemos visto, que las mordeduras humanas poseen ciertas características particulares, que pueden interferir en su manejo; y son responsables de su morbilidad, de ahí la importancia de nuestro tema. Nuestros objetivos, consisten en la identificación del tratamiento más eficiente, en el manejo inicial de las osteomielitis de mano por mordeduras humanas y su rehabilitación; y la presentación de casos clínicos del Servicio. La metodología que utilizamos, está constituída por una revisión bibliográfica sobre el manejo de estas lesiones. De las conclusiones ha las que hemos arribamos, destacamos que la mayoría de los autores enfatizan la importancia del tratamiento temprano, con administración antibiótica enérgica y cirugía precoz. As feridas produzidas pelas mordidas dos humanos, possuem particularidades que podem intervir no seu tratamento e na evolução das suas proprias feridas, além de ser as responsavels do seus danos e complicações. Encontra-se aqui à importança do nosso tema. Os nossos objetivos são: identificar o tratamento que seja mais eficaz na precocidade do tratamento da “ostemyelitis” das mãos, pelas mordidas humanas, e a sua reabilitação aliás da apresentação de casos clínicos do nosso serviço. A metodología escolhida foi uma revisão da bibliografia sobre o tratamento de estas feridas. Concluímos que, o maior numero de autores ressaltao a importância da precocidade do tratamento, com atibióticos enèrgicos e uma cirugia precoce.

We have seen that human bites have some features which may interfere in their treatment, are responsible for their morbility and show the importance of our topic. Our objectives are discovering the best treatment for hand osteomielitys caused by human bites, its rehabilitation and showing some of our cases. Our methodology si based in a bilbliografhy revision of the treatment for this illness. From our conlusions, we spotlight that the mayority of the authors emphasize the importance of early treatment using properly antibiótics and sugery.

Mordedura humana: apresentaçäo de um caso clínico com complicaçäo infecciosa / Human bite: report of a case with infectious complication

Os autores relatam um caso de mordedura humana complicada com infecçäo local regional. Destacam as conseqüências da mordedura, especialmente as referentes às complicaçöes infecciosas, e discutem a terapêutica e a profilaxia. A mordedura humana apesar da sua importância clínica tem sido pouco estudada, o que faz com que profissionais médicos dos Serviços de Emergência tenham dificuldade em prestar um atendimento adequado a esse tipo de paciente. A conduta correta é a lavagem mesticulosa da ferida com soro fisiológico a 0,9 por cento e a retirada do tecido desvitalizado. Se necessário, deve ser feita a vacina ou a antitoxina antitetânica. O uso de antibiótico profilático deve visar os principais agentes causadores de complicaçöes infecciosas, que säo os estreptococos, cocos anaeróbios, a Eikenella corrodens e o Staphylococcus aureus. Por isso recomenda-se o emprego da associaçäo amoxicilina + ácido clavulânico ou de tetraciclinas por três dias. Nos casos com lesäo extensa ou múltipla acometendo o tecido celular subcutâneo, indicamos o uso da penicilina G por via I.V. associada à oxacilina por três a cinco dias. Baseados nesta conduta terapêutica, os autores propöem evitar complicaçöes infecciosas como celulites, abscessos, mionecrose, osteomielite, artrite séptica e septicemias.